甲肝的流行特点

甲肝(HAV)是小核糖核酸病毒(Picornavirus)科的一员，1981年归类为肠道病毒属72型，最近由于它在许多方面的特征与肠道病毒有所不同而归入嗜肝RNA病毒(Heparnavirus)科。

甲肝的流行特点

（1）甲型肝炎感染率与社会经济状况和个人卫生习惯密切相关。发达国家甲肝抗体阳性率比发展中国家低，上层人群比下层人群低。我国２０岁以上人群，９０％左右甲肝抗体阳性，而日本年轻人仅２０％－３０％阳性。这是因为日本战后经济发展迅速，居住条件及卫生设施明显改善，且不用人粪施肥，故甲肝发病率大幅度下降。

（2）在发展中国家，由于甲肝病毒感染，一般多发生在幼儿和儿童时期，常常美较轻，不易被发现，多为亚临床型，而发达国家，甲肝病毒感染则主要发生在成人，１５岁以下儿童受染者极少，多为临床型。

（3）近年来，我国某些地区和城市，由于物质文化生活、环境卫生及居住条件的不断改善，甲肝人群免疫屏障有逐渐下降趋势，易感人群增加，且向大年龄组推移，黄疸型 及重症肝炎将会上升，死亡率也将会随之增加，但某些生活贫困的农村，甲肝的发病对象，仍然主要是１０岁以下儿童。

（4）由于社会经济状况及生活习惯等不同因素，在澈地病学上，出现３种年龄特异的甲肝抗体阳性率。

（5）对接触者要加强保护，注意休息，足够睡眠，饮食富于营养，易于消化，室内保持空气新鲜，增强机体抵抗力，避免感冒、腹泻等疾病发生。

第Ⅰ型 主要见于社会经济状况低下、居住拥挤、卫生习惯较差的发展中国家，９０％以上人群在儿童和青少年时期已感染甲肝病毒，且终生保持较高的抗体水平，极少出现２次发病。

第Ⅱ型 主要见于社会经济状况优越的发达国家，其甲肝抗体阳性率的特点，是随年龄增长而上升。本来甲型肝炎是儿童常见的疾病，而这些国家则多见于成人，这是因为这些国家卫生条件好，而且儿童的社会活动范围也小，很少被感染，而成年人，常常到甲肝流行的国家去旅游，因而容易感染甲肝病毒。

第Ⅲ型 主要见于几乎与外界不通往来的封闭性国家，在一次甲肝暴发流行后，活着的居民，甲肝抗体阳性率几乎１００％，而流行后出生的孩子，甲肝抗体阳性率几乎为０，一旦由于某种原因，暴露于甲肝病毒，将再次出现甲型肝炎大流行。

以往认为粪-口途径是甲肝病毒唯一的传播途径，但近年来确实有因接受输血而感染甲型肝炎的报道。这是因为，甲型肝炎在临床美出现前７－１０天，有短暂的病毒血症，此时献血，显然有传播甲型肝炎的潜在危险。供血者献血时，恰处于甲肝的潜伏期，貌似健康，但他们的血液实则含有甲肝病毒。当他们出现肝炎美，血清甲肝病毒抗体免疫球蛋白Ｍ阳性而确诊甲型肝炎时，所献之血输入其他患者。