妊娠合并病毒性肝炎的表现及诊断

妊娠合并病毒性肝炎的表现及诊断：

一、病史诊断

有肝炎病史或肝炎接触史或输血、注射史。

二、临床表现诊断

常出现消化系统症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区疼痛等，不能用妊娠反应或其他原因来解释，继而出现乏力、畏寒、发热，部分患者有皮肤、巩膜黄染，尿色加深，肝肿大，肝区叩痛等。

三、辅助检查诊断

血清ALT增高。血清总胆红素>17μmol/L，尿胆红素阳性。病原学检查，相应肝炎病毒血清学抗原、抗体检测阳性。乙型肝炎病毒抗原、抗体系统的临床意义如下：

1、HBsAg阳性：提示HBV感染，见于乙型肝炎患者或病毒携带者。2、HBsAb阳性：提示曾感染过HBV,已产生自动免疫。3、HBeAg阳性：提示血中有大量的HBV存在，传染性较强。4、HBeAb阳性：提示HBV感染恢复期，传染性较弱。5、HBcAb-IgM阳性：提示HBV正在复制、增殖，见于肝炎早期。

四、妊娠合并重型肝炎的诊断要点

1、黄疸迅速加深，血清总胆红素>170μ。

2、有肝臭气味，肝进行性缩小。

3、消化道症状严重，表现为食欲极度减退、频繁呕吐、腹胀、腹水。

4、迅速出现肝性脑病的神经精神症状，如嗜睡、烦躁不安、昏迷。

5、肝功能严重受损害，凝血酶原时间延长，全身出血倾向，胆酶分离，白/球蛋白倒置。

6、急性肾功能衰竭，即出现肝肾综合征。