如何鉴别妊娠合并病毒性肝炎？

如何鉴别妊娠合并病毒性肝炎？

专家表示，妊娠合并病毒性肝炎需要注意与下列疾病相鉴别：

妊娠剧吐

发病在妊娠早期，黄疸较轻，血清胆红素及ALT轻度升高，尿酮体阳性，纠正水、电解质平衡及酸中毒后病情迅速好转、血清病原学指标可协助鉴别。

妊高症

胃肠道症状不明显；伴高血压、蛋白尿、浮肿；ALT、AKP轻、中度升高，妊娠终止后迅速恢复。但应注意病毒性肝炎常合并妊高症。

妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）

又称特发性妊娠黄黄疸。发生率仅次于病毒性肝炎，占妊娠期黄疸的1/5。由于肝小叶中央区毛细胆管内胆汁淤积引起。主要临床表现是全身瘙痒，继之发生黄疸，产后迅速消退，再次妊娠又同样复发。

妊娠急性脂肪肝

本病少见。母婴死亡率高，约85%，发生于妊娠36~40周，以初产妇及妊高征者居多。临床特点是病情急骤发展，剧吐、上腹痛、黄疸迅速加深，可并发。

药物性肝损害

有应用损害肝细胞药物（氯丙嗪、巴比妥、四环素、异烟肼、利福平）史，起病较重。主要表现黄疸及ALT升高，有时有皮疹、皮肤瘙痒、寒战、高热、肌痛等，嗜酸性粒细胞升高，停药后多可恢复。