5个处方治疗乙肝

肝病专家指出：1.慢性乙肝患者需要长期抗病毒治疗；2.为了避免抗病毒治疗失败，患者在抗病毒治疗的开始就要尽量选择降病毒能力强、耐药发生率低的抗病毒药物；3.选择治疗方案需要综合考虑多方面因素，不能简单地只看初始治疗时药物价格的高低。

处方1：抗病毒是治疗乙肝的根本

目前，乙肝治疗主要有抗病毒治疗（针对病因）、免疫治疗、抗炎保肝对症治疗和抗肝纤维化治疗。研究表明，乙肝病毒载量的高低与肝脏疾病的进展有着直接关系。免疫调节、保肝护肝等治疗方式可以作为乙肝治疗的辅助治疗方式。

抗病毒药物的降病毒能力强弱直接影响乙肝治疗效果的好坏。抗病毒治疗的主要检测指标是患者的乙肝病毒水平，药物的抗病毒能力越快越强，患者乙肝病毒水平就控制得越早越低。快速强效地降低乙肝病毒，可以迅速改善症状、早期控制乙肝病情、降低耐药发生，从而简化治疗。因此，患者从治疗初始就要选用快速强效降病毒的药物。早期达到乙肝病毒载量阴转的患者群，长期治疗过程中维持乙肝病毒载量阴性、e抗原消失和ALT复常的比例最高。

处方2：治疗乙肝，信心是关键

由于乙肝是由乙肝病毒引起的肝脏炎症疾病，乙肝治疗的首要目标是抑制病毒复制，最终目标是阻止和延缓肝脏疾病进展。乙肝和其他慢性疾病一样（如：糖尿病、高血压），需要通过长期随访治疗控制疾病。虽然目前尚没有特效药根除乙肝病毒，但是得了乙肝绝不等于生活完全失去希望。

乙肝患者首先需要树立治疗信心，配合医生积极治疗，将病毒载量降到检测限以下，以达到乙肝治疗的目标，从而扫除工作、学习、婚育等方面的障碍。

处方3：“升阶梯”式治疗方案别信

专家指出，对于慢性乙肝的治疗，初治选药最关键。在初治患者中使用有一定降病毒能力、高耐药的药物，容易产生病毒反弹。而耐药发生后，由于存在药物间的交叉耐药，会为后续治疗带来极大困难，导致病情反复、病程恶化等不良后果，到这时即使再增加药量或换药，不但治疗成本大幅增加，而且疗效也没有在初治时就选择降病毒能力强和低耐药的药物效果好。

只有在初始治疗时就选择既强效又低耐药的抗病毒药物，才能保证乙肝治疗的长期有效，而总体的治疗费用不会增加。

处方4：初始治疗就选用耐药低的药

一旦耐药发生，会导致病情反复、病程进一步恶化等不良后果，使疾病治疗的费用增加。专家指出，由于病毒对药物的交叉耐药，增加了患者换药后降病毒的难度，即使加大剂量或换药，疗效也没有初治时就选用降病毒能力强、低耐药的药物效果好，同时还为后续治疗带来极大困难。

同时，乙肝耐药变异株会长期在感染的肝细胞内存在，并可能传播给健康人群，使受染人群在感染初期就有了耐药病毒株，导致难治性乙肝人群增加，产生新的公共卫生问题。因此，患者在治疗一开始，就要选用耐药低的药物。

处方5：肝硬化不需抗病毒治疗是误区

代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化。在代偿性肝硬化中需要治疗的患者为(1)e抗原阳性、病毒载量≥105、ALT正常或升高，和(2)e抗原阴性、病毒载量≥104、ALT正常或升高。而失代偿性肝硬化中需要治疗的患者是指乙肝病毒(HBVDNA)阳性、ALT正常或升高。指南中特别强调要选用强效、耐药低的药物进行长期的抗病毒治疗。所以“肝硬化患者不需要抗病毒治疗”的说法是不对的。