乙肝转阴不是梦！

“中国103例慢性乙肝病人被彻底治愈!”这篇于2007年1月中旬发在全国多个媒体上的报道，大意是：通过长效干扰素治疗。首批103位病人的表面抗原已转阴，出现表面抗体，这意味着他们被彻底治愈。摘掉了扣在头上的这顶让人喘不过气来的“乙肝帽”。

我国是个乙肝大国，1/10的人口携带乙肝病毒，据估算，其中发病的人数有2000多万。“中国103例慢性乙肝病人被彻底治愈”的消息如同一颗重磅炸弹，在全国各地引起巨大反响。有人欢欣鼓舞，认为经历多年的寒冬之后，终于可以搭上开往春天的地铁;有人半信半疑，因为他们多年来饱受虚假宣传的伤害;有人却显得相当激愤，认为这是个假新闻。

第三种反应，在国内一些乙肝论坛上体现得尤为强烈，网友们的帖子言辞激烈，骂声一片。这让部分原本欣喜不已、抱着希望的病友，心情转瞬间如同冰火两重天。

事情的真相究竟是怎样的呢?

传染，何须如此担心

为什么报道的刊出会导致大众反应激烈的局面呢?

首先，刊登这则报道的报纸中有这样一句话——“(对于这些表面抗原成功转阴的病人)，意味着他们不再具有传染性，再也不需和别人分餐。”国内很多媒体认为该报道非常有震撼性，纷纷转载，但居然没有一家媒体意识到这个问题。

我国的乙肝病人在生活、工作中原本就受到很多歧视，他们中很多人的心理是非常压抑的，心灵是非常敏感的，这句话可能会间接使他们的处境变得雪上加霜。

有件亲身经历的事情让记者感触良多。有一次记者出差外地，顺便拜访了一位老同学。老同学为尽地主之谊，把记者带到一家西餐厅。记者称吃不惯西餐，希望改吃湘菜。本应主随客便，但没想到老同学坚持要吃西餐。席间，老同学跟记者谈起最近的情况，唉声叹气了老半天。原来，一年前他被查出是乙肝病毒携带者，这下亲戚的眼光全变了。结果，每次到丈母娘家吃饭，丈母娘家人深怕被传染，都不愿和他同桌吃饭，这让他心里大受伤害。话讲到此，记者心头的疙瘩迎刃而解。原来，同学心里是这么想的：西餐是分开吃的，大家各吃各的，不会交叉传染;而吃中餐的话，大家都在一个盘子里夹菜，容易交叉传染。

这种事情绝不是个别，而是相当普遍。记者的邻居袁小姐，她有个好姐妹小易，两人关系非常好。小易以前经常到袁小姐家吃饭，可自三个月前，小易来串门就没有以前那么勤了。就算来了，每次到吃饭时间，她也会想方设法找个借口离开，死活不肯留下吃饭。后来，袁小姐才得知，小易三个月前体检时查出携带乙肝病毒，她担心传染给袁小姐，所以处处小心，尽量不与袁小姐共同进餐。

还有个例子更加“离谱”。有对朝夕相处、感情很好的恋人，当男方被查出是乙肝病毒携带者时，女方紧张得不得了。其实她以前打过乙肝疫苗，体内已有保护性抗体，但她居然瞒着男友经常到医脘抽血化验乙肝两对半。

对于乙肝的传播途径，由中华肝病学会和中华感染病学会联合制订的《慢性乙肝防治指南》已有非常明确的解释。

《慢性乙肝防治指南》中明确指出：“乙肝病毒主要经血和血制品、母婴、破损的皮肤和黏膜及性接触传播。”分娩时婴儿接触到乙肝病毒阳性母亲的血液和体液，是母婴传播的主要方式。而经皮肤黏膜传播，主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术，以及静脉吸毒等。

其他如修足、文身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。与乙肝病毒阳性者有性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染的危险性明显增高。

但是，“日常工作或生活接触，如握手、同一办公室丁作(包括共用计算机等办公用品)、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等，无血液暴露的接触，一般不会传染乙肝病毒”。

链接：疫苗，预防乙肝最有效的方法

乙肝疫苗，是当今预防乙肝最有效的方法。因此表面抗原(HBsAg)阴性、表面抗体(HBsAb)阴性者，最好能接种乙肝疫苗。

目前我国接种乙肝疫苗多采用0、1、6个月接种方法，即第1次接种后1个月、6个月时再分别打1次，一共打3次，一般在一个完整接种程序下产生保护性抗体(HBsAb)。如果发现表面抗体已消失或滴度降至保护限度以下，须及时补种。

长效干扰素，掌握好适应证

“103例慢性乙肝病人被彻底治愈”的新闻刊出后，第二天起，就陆续有不少乙肝感染者涌人医院，咨询或要求使用长效干扰素。有不少医生忧虑地指出：“现在有不少肝功能正常、DNA阴性的小三阳者，也来打听长效干扰素。”

医生们为何如此担心?难道肝功能正常、DNA阴性的小三阳者用长效干扰素有什么不妥吗?

专家告诉我们，决定一个乙肝感染者是否需要进行抗病毒治疗，取决于三项化验检查结果：一是查乙肝两对半，看看e抗原是阳性还是阴性;二是查肝功能，看看转氨酶(ALT)是否升高及升高到什么程度;三是查乙肝病毒DNA，看看病毒量是否超过标准。

这样就不难理解医生们的担心了。小三阳(即e抗原阴性)、肝功能正常(转氨酶未升高)、DNA阴性(病毒量未超标)者，仅仅是乙肝病毒携带者，并不能划入乙肝病人的行列，这些人是根本不需要治疗的。盲目治疗，不但没什么效果，而且只会无谓地增加经济负担、身体负担和心理负担。

即使是真正需要进行抗病毒治疗的病人，他们也不都是适合用长效干扰素的。与核苷类抗病毒药相比，长效干扰素有着更为严格的适应证。一般适用于转氨酶异常波动的肝炎活动期，转氨酶不超过400单位(正常值为0~40单位)，肝功能处于代偿期，能耐受干扰素不良反应者，尤其是对中青年病人，效果较好。

无论是长效干扰素还是普通干扰素，在使用过程都中会出现一些不良反应，不过其中大部分不良反应是轻度的，或可自行缓解的，只有少数(1%~5%)为严重的不良反应。所以，为安全起见，有下列情况的人，不宜使用干扰素：自身免疫性疾病、甲状腺炎、甲亢、抑郁症和精神分裂症、肾移植后、严重冠心病及妊娠等。

在使用干扰素治疗之前，医生一般会仔细询问病史，选择适合用干扰素治疗的病例。对每位打算使用干扰素治疗的病人，医生会对其肝脏、肾脏、心脏和内分泌功能，以及可能出现的不良反应进行评估，并详细向病人说明干扰素的作用和可能出现的不良反应，以征得病人的同意和配合。这样，才能使干扰素在发挥最大疗效的同时，将不良反应减到最小。

链接：干扰素的不良反应

在干扰素应用早期，最常见的不良反应是发热、寒战、头痛、乏力、肌肉关节酸痛等类似流感样症状。注射干扰素3~8小时内，几乎所有的病人都会出现流感样症状，尤其是第一针注射后最严重。但是，大部分病人对出现的症状是可以耐受的，且在注射数针后症状会逐渐减轻，并随着时间的推移而逐渐消失。由于长效干扰素在血液中药物浓度比较稳定，所以流感样不良反应发生率相对较普通干扰素低。

干扰素有不同程度的骨髓抑制作用，因此使用干扰素治疗的病人中，有20%~30%在治疗15天及2~3个月内，会出现白细胞轻度或中虎下降。这时，通过应用刺激白细胞生长的药物，可以使大部分病人的白细胞维持在可以接受治疗的水平。对于少数骨髓抑制严重者，应当立即停止干扰素治疗。

另外，干扰素还可能导致精神、神经系统的异常，免疫和内分泌系统异常等不良反应。

这些不良反应大多是可逆的。年轻的病人对干扰素的耐受性较好。在巫善明教授(复旦大学附属上海市公共卫生中心主任医师、上海市感染病学会副主任委员)手中成功转阴的一个女孩，在打长效干扰素期间，头发掉了三分之一。不过，治疗结束后，女孩的头发重新长了出来。

治疗目标的三个境界

尽管一些网友在论坛上言辞激烈，但一些半信半疑的网友还是表达了他们对治愈的热切渴望：“我真的很希望这是真的，真的很希望自己能像个正常人，真的很希望自己能成为第104例痊愈的病人。”

短短一句话，用了三个“真的很希望”，病友们那种发自心底的希望与失望沉浮起落的情绪，让记者深受触动。有一位病友的话说得颇有意思，他说人生有三大喜，分别是“金榜题名、洞房花烛、乙肝转阴”。这令记者不禁想起了2007年年初三亚肝病会议的那一幕。

三亚肝病会议讨论的主题之一，是包括长效干扰素在内的抗病毒治疗方案，在乙肝治疗中使病人出现的表面抗原转阴现象。同时，讨论了这种现象所涉及的免疫机制，以及在临床上如何提高效率等问题。学术会议结束后，专家和记者之间有个交流会。

当时，在每个记者的面前，都放着一个玻璃瓶。在每一个玻璃瓶里，都装着十几个用各种颜色的纸条折成的彩球。在场的记者把彩球一个个展开，只见上面写着：“希望永远不要有体检”、“希望所有‘战友’大小三阳统统转阴”、“希望明年不用再吃药”……

这一条条愿望，都是从网上肝病论坛中摘录下来的，句句都是乙肝病友及其家人的心声。

那么，以当前的乙肝治疗水平，我们的理想目标和现实目标，分别是什么呢?

如果把乙肝的治疗效果按照冠、亚、季军来颁奖，那么站在季军位置上的是“乙肝病毒复制被抑制”，站在亚军领奖台上的是“e抗原血清学转换(即e抗原转阴，e抗体出现)”，而站在冠军领奖台上的是“表面抗原血清学转换(即表面抗原转阴、表面抗体出现)”。

“如果把药物与病毒的较量比作是一场战争，那么，乙肝的抗病毒治疗通常有四种结局。即完胜(全歼)、获胜(打败)、遏制(缓解)、未果(无效)。”

最高的境界当然是“冠军目标”——完胜，那时肝功能恢复正常，病毒DNA转阴，最关键的是表面抗原转阴，出现表面抗体(HBsAb)，这是一个完美结局，但效率有待提高。