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乙肝丙肝 两手都要抓!

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乙肝 乙肝的治疗,乙肝丙肝 两手都要抓!由于如今环球每12人中就有1人是乙肝或丙肝病毒熏染者,环球肝炎同盟在全环球200多个国度和地域倡议一个名为“我是第12个吗 (Am I Number 12?)”的活动,旨在下令更多群众提高防范见地,行...

由于目前全球每12人中就有1人是乙肝或丙肝病毒感染者,世界肝炎联盟在全世界200多个国家和地区发起一个名为“我是第12个吗 (Am I Number 12?)”的活动,旨在呼吁更多民众提高预防意识,行动起来,预防肝炎。

随着我国对新生儿实施免费接种乙肝疫苗,儿童中乙肝表面抗原携带率有了明显下降。同时成人乙肝发病率呈上升趋势,超过半数的成人没有乙肝表面抗体的保护。

乙肝目前治疗方法多,持续疗效差,而丙肝尽管比乙肝更难发现,却更容易治好。

肝脏

为什么爱“发炎”

我们对肝炎的认识也是不断进化的,目前我们的共识是肝炎病毒主要为甲、乙、丙、丁、戊5种,这5种病毒有一个共同的特点,就是专门侵犯我们的肝脏,也被称做“嗜肝病毒”,主要在肝细胞内存活和复制,伤害肝脏。

其中甲型、戊型肝炎病毒为消化道传染,经粪便传播,预后良好,无慢性化倾向,无演化成肝癌的危险,相对而言危害程度较轻。而且目前甲肝已经有疫苗,戊肝的疫苗也已经进入临床试验阶段,不久就会上市。丁型肝炎病毒是缺陷病毒,必须在乙肝病毒的外壳内存活,基本不独立发病。目前危害最大的是乙肝和丙肝。

乙肝预防

打疫苗不仅是孩子的事

乙肝在法定报告的传染病中发病数和发病率多年来一直高居前列。

我国从1992年开始把乙肝疫苗列为新生儿计划免疫范畴,2002年起所有新生儿免费接种以来,儿童中乙肝表面抗原携带率已有明显下降。目前我国人群乙肝表面抗原携带率下降了约2.6个百分点。其中,1-4岁儿童最低,为0.96%;而15-59岁人群则依然高达8.57%。

治疗乙肝是很费钱的,目前我国一个乙肝患者每年的诊疗费用需要2万多元,而打疫苗的话,价格也就80多元到200多元,高抗原含量的疫苗能提供长达15年的有效保护。这个账大家都会算。

接种乙肝疫苗前要先检查乙肝“两对半”,正常而且无抗体者携带体检结果,到当地防病中心或有预防保健科的医院都能接种。未感染乙肝病毒者、无乙肝病毒携带者和非乙肝患者都是乙肝病毒易感者,均需进行预防接种。而对感染过乙肝病毒、现在已经自然获得有效的保护性抗体者、乙肝患者或者病毒携带者都是无效的,不必再接种疫苗。

丙肝没疫苗

专家推荐:查体时加查丙肝抗体

由于丙肝病毒是RNA病毒,很容易变异,目前还没有疫苗可以预防。传染病医院袁桂玉指出,丙肝是1989年才命名的病毒,早期症状非常隐匿,很容易被忽视和误诊,由于丙肝引起的肝脏炎症反应弱,医生不容易发现,75%-85%会变为慢性,最终发展为肝硬化和肝癌。

除了血液传播,丙肝皮肤黏膜传播也比乙肝严重,下列人群属于丙肝高危险人群:医务人员、经常接触血液的人员、器官移植患者、经常输血或接受血液制品者以及丙肝患者的家庭成员。男同性恋、有多个性伴侣、静脉内注射毒品者等,应尽早接受丙肝筛查。如果抗体检测呈阳性,应再查肝功和丙肝病毒核酸,以确定是否进行抗病毒治疗。

日常生活中的防肝炎手段:三中心医院肝内科阚志超主任指出,乙肝和丙肝病毒主要通过体液和血液传播,应该对可能存在“体液或血液交换”的行为保持高度的警惕。如不要共用牙刷、剃须刀、指甲刀;女性乙肝患者在月经期不要乱丢卫生巾,有条件的应该烧毁,或放入废弃的塑料盆用消毒液浸泡,内裤要单独洗涤,洗隐私部位用的毛巾要专用;饭前便后洗手,手不入口。

治疗

同是抗病毒 方法大不同

乙肝的治疗方法目前很多,干扰素和核苷类似物是两种最常见的药物。中国工程院院士庄辉教授介绍,慢性乙肝是长期进展性疾病,需要长期治疗,如进行核苷类药物的抗病毒治疗,至少需要2年的时间,而事实上,88%的患者需要更长的时间。在这个过程中,变异和耐药是瓶颈。

在乙肝病毒防治领域,目前专家们在病毒耐药和变异预防方面积累了一定的经验,对适合做抗病毒治疗的患者,在选用核苷类似物时,尽量在初始治疗的时候选用抗病毒作用强、耐药变异发生率低的药物,最新公布的临床数据持续显示,恩替卡韦有快速、强效的抑制病毒能力、最低耐药发生率和持久抑制病毒的能力。

今年的欧洲肝病年会上公布的数据,核苷初治的慢性乙肝患者使用恩替卡韦96周,79%病毒载量降到不可测水平,阿德福韦对照组仅50%的患者病毒载量降到不可测水平。

乙肝预后的关键是要提高患者依从性:在用核苷(酸)类似物进行抗病毒治疗期间,要遵医嘱按时、足量服药,尽可能地将病毒抑制在最低水平,不给病毒卷土重来的机会。

在丙肝领域,治疗主要依赖干扰素,核苷类药物对丙肝病毒无效,而长效干扰素与广谱抗病毒药物利巴韦林(病毒唑)合用,经过足量足疗程(24周)的治疗,50%-70%的患者可以获得临床治愈,病毒有效清除。

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(责任编辑:王巍)

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