胎儿染乙肝 能从羊水中早知道

乙肝病毒(HBV)的母婴传播途径主要有宫内传播、产程中传播、产后喂养传播。特别是胎儿期感染乙肝病毒(HBV)，不仅在出生后难以清除病毒，而且还是肝硬化和肝癌的高危因素。

因此，使得乙肝病毒感染的女性，婚后对生育产生很大的心理负担，忧心如焚;同时，医学工作者加紧研究HBV宫内感染机制，明确HBV宫内传播环节，争取早期诊断、及时阻断、彻底切断其传播途径已成为亟待解决的问题。

大连市第六人民医院李永新医师、大连市妇产医院张炎虹医师的一项临床试验显示，在带有乙肝病毒的母亲宫内感染中，母体是直接的传染源，因此，母亲的HBV感染程度与病毒垂直传播的发生有直接的联系。妊娠早期的羊水是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。胎儿血液循环形成后，水分及小分子物质可通过尚未角化的胎儿皮肤，同时胎儿又可通过吞咽及胎肺吸收羊水来取得量的平衡。羊水的量和成分是水和小分子物质在母体、羊水、胎儿三者之间进行双向交换取得动态平衡的结果。

该项研究中65例HBsAg阳性孕妇羊水HBsAg阳性14例，其中4例伴有HBeAg、抗-HBc、HBV DNA阳性，这4例孕妇的血液、脐带血HBV M、HBV DNA检测结果与羊水是一致的。提示HBV、HBV M可随母体血清经胎膜进入羊水，胎儿感染HBV与羊水、胎盘中的病毒相平行，乙肝病毒在宫内可感染胎儿血液、肝脏等组织，羊水检测HBV M、HBV DNA可作为胎儿早期HBV感染的诊断依据之一。