药物性肝损伤存在肝炎误诊情况

被诊断为药物性肝损伤的患者中，少数实际上为戊型肝炎患者。研究员提醒，在诊断肝损伤的时候最好提高警惕。

药物性肝损伤存在肝炎误诊情况

据悉，这次研究是由加州太平洋医疗中心的Timothy J. Davern博士及其同事所进行的。Davern博士等人分析了药物性肝损伤网络(DILIN) 中最早(2004~2009年)招募的318例患者的血清样本和医疗记录。结果显示，50例(16%)被查出抗戊型肝炎病毒(HEV)IgG阳性(提示既往曾发生HEV感染)，其中9例(占总人群的3%)同时为抗HEV IgM阳性(提示近期HEV感染)。

这9例患者在血清胆红素初始和峰值、谷丙转氨酶水平、碱性磷酸酶水平、血清酶升高及肝损伤严重程度评分方面，均与无HEV感染证据的患者相似。

这9例患者均未报告曾与家畜或野猪接触，均无流行地区旅游史。9例患者中有8例合并其他疾病，包括HIV感染、慢性阻塞性肺病、哮喘、酗酒、肥胖、结核、糖尿病、动脉粥样硬化和淋巴瘤等。进一步分析显示，虽然部分患者仍然更像是肝毒性，但多数患者的肝损伤被认为是HEV感染所致。

药物性肝损伤诊断无特异性

研究者指出，药物性肝损伤的诊断常会被质疑，因为目前并无相应的特异性生物标志物，其临床表现也是非特异性的。“实际上，要作出药物性肝损伤的诊断，需要除外病毒性和自身免疫性肝炎、胆管阻塞、脓毒症、肝脏缺血和代谢综合征等多种可致肝损伤的疾病。”

鉴于上述新发现，研究者建议临床医生在下列情况下应当考虑检测HEV：当患者的肝损伤临床表现不典型时；当有急性病毒性肝炎样表现而已排除甲肝、乙肝、丙肝时；当被怀疑引起肝损伤的药物对于患者十分必要时(例如抗逆转录病毒药物或抗结核药物)；当免疫抑制患者发生原因不明的慢性肝病时。