如何诊断肝纤维化

几乎所有慢性肝病患者，都有不同程度的肝纤维化。肝纤维化诊断的金指标是肝穿刺病理活检。所谓肝穿刺活检，是在局部麻醉下，通过体表穿刺，取出少量活的肝脏组织在显微镜下进行病理化验。

在我国，许多慢性肝病患者不愿意做肝穿刺活检，许多患者及其家属认为，这是一种有创检查，病人痛苦，有风险。实际情况是，肝穿刺活检已经是成熟技术，一般不会对患者的健康和病情造成不良影响。只要到正规医院接受检查，患者是相当安全的，检查带来的痛苦，一般人也可以耐受，而且这一检查在门诊即可完成。

接受肝穿刺活检，对了解慢性肝病患者的病情和进行有效治疗，有重要的参考价值。所以，在医生提出要为慢性肝病患者进行肝穿刺活检时，患者及其家属应积极考虑接受医生建议，配合医生接受这一检查。

目前在临床上也采用验血的方法诊断肝纤维化，即通过化验血液中一些与肝纤维化有关的物质的含量，判断是否存在肝纤维化。专家认为，综合分析多项化验指标的结果，对推断是否存在肝纤维化及其程度有参考价值。所以，通过检查多项肝纤维化血清标志物来判断肝纤维化，在临床上仍在广泛应用。

目前西医主要采用γ－干扰素治疗肝纤维化，但费用昂贵，副作用多，病人难以耐受，疗效也不确切。国内有一些治疗肝纤维化的中药制剂，有一定效果，但大都采用传统的生产工艺加工生产，质量控制和疗效判定受到局限。

通过研究，我们认为：“血瘀阻络为肝纤维化的基本病理因素，而正气亏虚是肝纤维化形成的内在条件。”虚可致瘀，瘀可致虚。提出了肝纤维化的中医基本病机是“正虚血瘀”的理论假说，相应立“扶正补虚，活血化瘀”为治疗大法。扶正化瘀胶囊为纯中药复方制剂，其中的桃仁有活血化瘀功效；丹参既可活血化瘀，又有凉血养血之功；

冬虫夏草（采用虫草菌丝）补虚损、益精气，为扶正补虚之要药；七叶胆（绞股蓝）有清热解毒补虚作用；松花粉补虚损，入肝经；五味子酸味入肝，为引经药。基础研究证实，扶正化瘀胶囊可以抑制肝星状细胞活性，从多个环节抑制肝纤维化。

经过严格的临床试验，证明扶正化瘀胶囊不仅可以有效治疗肝纤维化，使肝纤维化逆转，而且可以降低转氨酶，改善肝功能，甚至可以降低肝硬化门脉高压患者的门静脉压力。该药一天三次口服，不良反应轻微，个别患者服后胃中不适，饭后服可消失。

适应症为慢性肝病伴肝纤维化者（肝穿刺病理、肝纤维化血清学指标、B超证实）。扶正化瘀胶囊是目前我国惟一采用现代化工艺生产，按照随机、双盲、安慰剂对照、腹腔镜和肝组织病理检查等国际标准判断临床疗效的治疗肝纤维化的新药，价格相对低廉，疗效确切。