肝纤维化的危害及防治措施

肝纤维化是指肝脏纤维结缔组织的过度沉积，是纤维增生（细胞外基质合成增加）和纤维分解（细胞外基质降解）不平衡的结果。纤维增生是机体对于损伤的一种修复反应，如果原发致病因素能积极消除，纤维增生可停止，纤维化逆转，反之将转变为肝癌。

症状及诊断

肝纤维化是肝脏疾病（肝炎）发展的一个病理阶段，尤其见于长期反复发作的慢性乙肝，最终将出现肝纤维化到肝癌的转变。在肝纤维化的整个病理过程中，肝细胞的炎性溶解、坏死、增生等特征伴随其中，所以肝纤维化中主要表现为一些列慢性肝炎的症状，同时可有一些纤维化的体征出现。

1.肝纤维化的临床诊断：临床检查肝纤维化的方式有多种，其中肝纤维化四项指标（血清肝纤维化标志物）最具特异性，是检查肝纤维化和程度的有效指标。

即III型前胶原肽（PCIII，反映肝内III型胶原合成，正常值＜120ug/L）、IV型胶原（IV－C，是肝纤的早期标志之一，正常值＜75ug/L）、层粘连蛋白（LN，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，正常值＜130ug/ml）、透明质酸酶（HA，反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，正常值<110mg/L）四项。

一般临床也通过PLD（脯肽酶）反映肝纤维进展的指标。正常值1107±19。5u/L。除此之外，结合肝功能，以及影像学检查可全面分析肝纤维化损害的程度和病变的紧张状况。

2.肝纤维化的症状与体征：肝脏变硬、变时有疼痛同和肿胀感，这是肝纤维化的明显体征。同时可见困乏倦怠、厌食油腻，食欲减退、腹胀、肝区痛、肝肿大、腹泻及性功能减退、肝掌、蜘蛛痣等症状。

B超、CT、MRI等可以发现肝包膜增厚、肝表面轮廓不规则或呈结节状、肝实质的回声不均匀增强或CT值增高、各叶比例改变、脾脏厚度增加及门静脉和脾静脉直径增宽等肝硬化和门脉动高压的征象。

危害

肝纤维化是慢性肝炎的产物。各种病因所致反复或持续的慢性肝实质炎症、坏死导致肝脏纤维增生而形成肝纤维化，继续发展破坏肝小叶结构及结节形成，即肝硬化。从慢性病毒性肝炎的临床及病理演变来看，肝纤维化和肝硬化是连续的发展过程，二者难以分开。

近年来随着细胞生物学和分子生物学的迅速发展，对肝纤维化的诊断和治疗取得了很大的进展。

晚期肝纤维化危害极大，一般很难逆转，所以一定要及时在早期给予有效的治疗和干预。按照国际标准，肝纤维化程度分为4期，S1最轻，S4最重。

治疗肝纤维化最佳为S1、S2阶段，治疗效果最好，可以逆转肝纤维化，使病变的肝组织结构恢复正常；而在S3阶段，治疗效果将大打折扣，肝纤维化不易被逆转；因S4是肝纤维化程度最重的阶段，实际上已属肝硬化，此时逆转肝纤维化的可能性是很小的。

治疗

肝纤维化的防治与肝病密不可分，尤其是慢性乙肝。在肝纤维化阶段，需要给予积极的抗纤维化治疗，同时积极治疗原发肝病。而对于慢性乙肝等肝病患者，需要积极治疗原发疾病，防治往干纤维化到肝癌的发展变化。这是肝纤维化的预防理念，也是肝纤维化防治的总原则。

1、慢性乙肝与肝纤维化的治疗：“抗HBV-免疫疗法”治疗乙肝，逆转肝纤维化

抗HBV-免疫疗法由“诱导－外排－内清－冲击－巩固”五个治疗环节科学组成，能有效阻断病毒的组合复制，杀死清除毒体，修复受损肝脏细胞，诱生内源性干扰素，有效杜绝肝脏纤维化，防止恶变及并发症，促进肝功能恢复正常，已使数万名乙肝患者获得康复。

2、酒精肝与肝纤维化的治疗：“四步综合疗法”

“四步综合疗法”以减轻酒精性肝病的严重度、阻止或逆转肝纤维化、改善已存在的继发性营养不良、对酒精性肝硬化进行治疗为内容，在戒酒和全面加强营养的条件下，使用中西药物，降低局部巨噬细胞（枯否细胞）的活性以及侵入肝内的炎症细胞活性，诱导肿瘤坏死因子的生成，进而导致肝脏产生的炎症细胞凋亡。

同时提高肌体免疫力，全面缓解疾病症状，逐步改善肝脏硬化现状，使肝脏的功能在治疗过程中得以恢复。经过大量临床病例研究发现，这一疗法具有循序渐进、分期分型治疗的特点，有着很强的临床适应性。

预防

肝纤维化源自各种因素导致的肝细胞炎性病变，是肝炎等肝脏病变的一个特殊的病理阶段。预防肝纤维化的发生，必须积极防治相关肝病，和积极治疗相关肝病的发展与危害。

慢性乙肝是导致肝纤维化的重要因素，在肝纤维化的发病中居于首位。所以积极预防肝纤维化就必须预防乙肝的发生和发展。乙肝最好的预防措施莫过于注射乙肝疫苗。而对于已经还有乙肝的患者，需要采取积极有效的治疗措施。

肝纤维化患者日常在饮食保健方面，必须注意饮食量和饮食营养素的种类。饮食不宜过饱，宜少量多餐。日常饮食要荤素适中，不要过于油腻及进食过多腻滞之品；过量饮酒会增加肝脏负担，甚至引起酒精中毒，损害肝细胞，患了肝病的人尤应注意戒酒。

此外，保持心情舒畅亦很重要，因为情绪紧张、忧思、郁怒和过度疲劳都对肝脏有不良影响，使自身抗病能力降低，易于感染病毒。