肝纤维化有哪些指标

各种不同病因的慢性肝病，可逐渐发展为肝纤维化。病毒性肝炎是我国最常见的肝病之一。如诊断、治疗不及时，可能进一步发展为肝纤维化，进而发展为肝硬化。因此，肝纤维化是慢性肝病发展到肝硬化的中间阶段，实验室肝纤维化指标的异常并不意味着一定为肝硬化患者。

目前临床上除用病理肝穿、B超、CT、MRI等诊断肝纤维化外，实验室诊断主要是血清学检查。

其主要指标有以下几类：

1.胶原或其末端多肽：肝纤维化指标包括Ⅲ型原胶原氨基端肽（PⅢO）、Ⅳ型胶原（PCⅣ）、Ⅳ型胶原C端原肽（CⅣ/PC）等；

2.胶原相关酶，肝纤维化指标包括脯氨酸羟化酶（PH）、脯氨酸肽酶、单胺氧化酶；

3.糖蛋白：主要是层黏蛋白（LN）；

4.蛋白聚糖，又称糖胺多糖，肝纤维化指标主要是透明质酸（HA）。

测定它们的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、储脂细胞和成纤维细胞的变化。如果它们的血清水平升高，常常提示患者可能存在肝纤维化和肝硬化。

在对以上这些血清标志物分析时应结合临床症状和其他检查结果，某一项指标的异常升高不能完全确定肝纤维化或肝硬化。这是因为，这些物质在肝内含量仅仅是整体含量的一小部分，同时其他一些原因也可能造成某一指标的改变。

肝纤维化的形成与发展是极其复杂的过程,其病理生物学改变主要表现为肝内细胞及其间质的生态平衡失调与介质及ECM的代谢异常。而多途径、多层次、多靶点的综合药理学作用可能是具有多成分特点的中药复方抗肝纤维化特色。我们近年来有关319方肝纤维化作用机理的研究可归纳如下：

(1)抑制纤维增生刺激因子,如脂质过氧化物、TGFβ1的生成；

(2)抑制肝内ECM主要生成细胞HSC的活化与增殖,拮抗血小板衍生生长因子(PDGF)-bb的促HSC增殖反应,抑制HSC的ECM生成,Ⅰ型胶原mRNA及蛋白的表达；

(3) 抑制肝库普弗(Kupffer)细胞旁分泌(PDGF、活性型TGFβ1的生成)和HSC自分泌激活HSC的途径；

(4)抗肝损伤、保护肝细胞,促进慢性损伤肝细胞功能向正常转化；

(5)抑制活化的Kupffer细胞及HSC的血管内皮生长因子(VEGF)生成,促进肝纤维化过程中肝窦毛细血管化的逆转。从一个侧面显示中药复方在调控细胞、间质的生态平衡及有关功能性基因方面的优势,对肝纤维化复杂的病理生物学改变具有一定的针对性。