丙型肝炎有何病理特点？

慢性丙型肝炎的肝组织学改变与其他肝病难以区别，可表现为慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎及肝硬化等改变。无症状感染者肝活检组织病理改变也可见到慢活肝及肝硬化病变。

急性期丙型肝炎患者肝脏组织病理改变常见：

①肝实质可见小脂肪滴；②肝窦壁细胞明显活化，枯否细脑增生，肝窦内可见淋巴细胞，有的表现为“单核细胞增多症样改变”；③肝细脑胞浆内呈不规则嗜伊红变及嗜伊红小体；④肝细胞形成气球样变，肝细脑浆疏松，肝细胞膜界分明，似中毒性肝细胞损害改变；⑤可见巨细胞。

丙型肝炎是以肝细胞损伤为主的疾病，肝细胞破坏的机制有两种可能。

①丙型肝炎病毒直接破坏肝细胞，由于采用聚合酶链反应和原位杂交检测均显示血清及肝脏丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV-RNA)的变化与转氦酶异常变化相平行，认为病毒在复制过程中可能宜接损伤肝细胞的细胞器，促使肝细胞膜对转氨酶的通透性增强。HCV抗原阳性肝细胞中可见脑浆明显疏松水肿，可见小空泡性脂肪变性及气球样变，均提示HCV具有直接破坏肝细胞的作用。

②较多实验证明免疫因家也是肝细胞损伤的主要原因，尤其是细胞免疫可能是丙型肝炎病毒导致肝细胞损伤的重要因素。