甲肝 甲肝的体征,甲型肝炎临床表现及怎样确诊?甲型肝炎是由颠末熏染甲型肝炎病毒(HAV)惹起的急性肝脏炎症,紧张经粪--口途径转达,发病以儿童和青少年多见,是我国有数的肠道熏抱病之一,在病毒性肝炎中发病率及熏染率最高。[临...
甲型肝炎是由通过感染甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肝脏炎症,主要经粪--口途径传播,发病以儿童和青少年多见,是我国常见的肠道传染病之一,在病毒性肝炎中发病率及感染率最高。
[临床表现]
临床观察肝功能检验及有关血清研究证明,感染了甲型肝炎病毒之后,不一定都出现典型的临床症状,即不一定都被发现。
有相当一部分人,感染后可没有任何症状,甚至肝功能检查也正常,而到恢复期却可产生抗甲型肝炎病毒抗体。另一部分人经过2~6周的潜伏期,才出现临床症状,但不同的人临床表现可有不同。如有的人可有发热、关节痛、乏力、食欲不振、恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻等,数日(一般1周)后出现黄疸,表现为尿色发黄和皮肤巩膜黄染,这种为急性典型甲型肝炎;有的人则症状很轻,不出现黄疸,只是在检查肝功时发现转氨酶升高,称为亚临床型;有的人无症状,转氨酶只有短暂升高后即恢复正常,或根本不升高,而只有抗甲型肝炎病毒免疫球蛋白M(IgM)抗体1∶4000以上阳性,到恢复期IgM抗体消失,代之以抗甲型肝炎病毒免疫球蛋白G(IgG)抗体阳性。
[诊断]
甲型肝炎的诊断依据:
①在病人粪便中检出甲型肝炎病毒颗粒。
②在发病早期,病人血清抗甲型肝炎IgM抗体阳性。
③流行病学指征阳性,也可考虑为甲型肝炎;如有肝炎暴发流行,流行规律符合甲肝,并除外乙型肝炎者。
由于甲型肝炎临床表现复杂多样,有的甚至无症状,故给诊断带来一定困难,不但要参考接触史,所在地区甲型肝炎流行史、患者的症状和体征,而且还要作肝功能检查和血清学测定,后者尤其是确诊甲型肝炎的依据。
应用放免法检测,稀释度为1∶4000 IgM仍为阳性者,是感染早期的依据;如果同时应用抗甲肝病毒IgM抗体作为确诊手段,则可以区别是新近感染或是恢复期获得性免疫。一般来说,IgM大于IgG时属新近期,若IgG大于IgM则为恢复期。
这种特异性血清学指标的应用,使甲型肝炎的诊断更为快速,更加准确。不但急性典型病例可以根据抗甲型肝炎病毒IgM抗体阳性加以确诊,而且亚临床型的缺乏临床症状,转氨酶正常的病例,也可以根据抗体的阳性而确定诊断。
用唾液可以诊断甲肝,国外有人用放射免疫法,从甲肝患者急性期或近期感染甲肝病毒者采集得来的唾液,以及在近6周内出现黄疸者的唾液标本中,均检出了甲肝病毒抗体免疫球蛋白M。以此来诊断甲肝,获取标本是非侵袭性的,不会给患者增加痛苦。
[治疗]
(1)避免饮酒、过劳及使用损害肝脏的药物。
(2)支持疗法。黄疽型肝炎患者,早期卧床休息,给以容易消化、富于营养、色香味俱全的食物及新鲜蔬菜、水果等。不能进食者,静脉补液,供给足够热量,注意水、电解质平衡,供给维生素C及维生素B族。有厌食恶心者,给予多酶片、胃复安等对症治疗。
(3)中医中药治疗。出现黄疽或丙氨酸氢基转移酶升高者,可予以清热解毒剂,如蒲公英、夏枯草、板蓝根、金银花、金钱草水煎服或茵陈、金钱草、白茅根、在警及赤芍水煎服,一般可奏效。
对退黄及降醇效果不满意者,可加用茵陈、桅子、黄连、黄华、黄柏及大黄水煎服,或茵桅黄注射液40毫升~60 毫升,加10%葡萄糖液400毫升,静脉点滴,如黄疸较深,可同时加维生素K120毫克莫菲管静脉点滴。亦可用凉血活血,重用赤芍的中药方剂。
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(责任编辑:王巍)
中国人自古以来就很注重养生,养生是指保养、调养、颐养生命,就是指通过各种方法颐养生命、增强体质、预防疾病,从而达到延年益寿的一种医事活动。
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